Proveedores

Proveedores

Nos puede contactar llamando al 915-532-3778 o sin costo al 1-877-532-3778. Los representantes del Departamento de Relaciones de Proveedores puede ser contactado de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. horario de la montaña, de Lunes a Viernes.

Para unirse a nuestra red, visite aqui: Contracting and Credentialing page.

Click here to visit the Texas Medicaid and Healthcare Partnership website.

Click here to visit the Texas Health and Human Services Commission website.

Comuníquese con el Departamento de Relaciones de Proveedores para lo siguiente:

  • Cambios de dirección
  • Cambios de nombre
  • Cambios de la empresa de facturación
  • Actualizaciones de NPI/TPI
  • Actualizaciones de teléfono y fax, etc.
  • Cualquier cambio que considere que necesitamos para actualizar nuestro sistema y sus registros.

Actualizaciones para Proveedores

Sept 1. 2024 - Aug 31, 2025

Sept 1, 2023 - Aug 31, 2024

 

Sept 1, 2022 - Aug 31, 2023

Orientaciones de Proveedores Trimestrales

Información de Calidad para Proveedores

Prior Authorizations

Se requiere una autorización para todas las admisiones de pacientes hospitalizados, procedimientos para pacientes ambulatorios, todos los servicios fuera del área y fuera de la red y otros servicios según lo define El Paso Health, con la excepción de los servicios de planificación familiar. Para obtener una lista de los procedimientos que requieren autorización, consulte el: Pre-Authorization Flyer.

Puede encontrar todos los formularios necesarios en nuestra pagina: Provider Forms page.

Provider Complaints

Si tiene una queja, puede enviarla a la Unidad de Atención de Proveedores de Salud de El Paso al 915-532-3778  o sin cargo al 1-877-532-3778. También puede enviarnos un correo electrónico a Complaints&AppealsTeam@elpasohealth.com o envíenos un fax al 915-298-7872

El buzon de correo de la HHSC para las quejas de los proveedores es: HPM_Complaints@hhsc.state.tx.us.

Provider Appeals

Los proveedores pueden enviar una apelación de reclamo comunicándose con nosotros en:

Teléfono: 915-532-3778 ext. 1504 o sin cargo al 1-877-532-3778 ext. 1504

Correo electrónico: Complaints&AppealsTeam@elpasohealth.com

Fax: 915-298-7872

Provider Overpayments

En caso de que un Proveedor tenga conocimiento de un pago en exceso, se le notificara rápidamente a El Paso Health. Los pagos en exceso se devolverán en un plazo de 60 días a partir de la fecha de notificación a El Paso Health. En caso de que no se reciba el pago en exceso, El Paso Health procederá a recuperar el pago en exceso del proveedor. Para informar, utilice los enlaces rápidos de su cuenta del portal web Pestana de informes de sobrepagos del proveedor, correo electrónico Provider_Overpayments@elpasohealth.com o comuníquese con la Unidad de Atención al 915-532-3778 x 1504 o al número gratuito 1-877-532-3778.

How to Provide Cultural Sensitive Care

El dominio de la competencia cultural se demuestra cuando los Proveedores reconocen el punto de vista de un Miembro sobre su atención medica e integran esa conciencia en la prestación de servicios médicos. El Paso Health facilita Provider orientation sessions  para promover nuestro Plan de Competencia Cultural y educar a los Proveedores de la red sobre servicios culturalmente competentes para evitar disparidades en la prestación de servicios médicos a las diversas poblaciones de El Paso SDA.

Por acuerdo contractual, todos los proveedores de la red deben cumplir con los estándares de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA). Nuestros representantes de relaciones con proveedores realizan visitas al sitio de acreditación, así como visitas trimestrales a proveedores de atención primaria, obstetras y proveedores de salud conductual y visitas anuales a todos los demás especialistas, para garantizar que las ubicaciones de los proveedores sean accesibles para los Proveedores de la red de El Paso Health en forma escrita, cuando se solicite. Nuestro Manual para proveedores incluye una sección sobre competencia cultural.

Provider Advisory Group

La discusión del Grupo Asesor de Proveedores se lleva a cabo trimestralmente a raves de la Reunión del Comité de Gestión de la Utilización. El panel de proveedores brinda orientación sobre las mejoras para mantener y mejorar continuamente el servicio de El Paso Health a la red de proveedores y para garantizar la satisfacción del proveedor con los procesos del plan de salud. Para participar en el Grupo Asesor de Proveedores, llámenos al 1-877-532-3778.